โรคฝีดาษลิงคืออะไร? อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน
โรคฝีดาษลิงคืออะไร? อาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน
โรคฝีดาษลิงเป็นโรคติดเชื้อสูงที่เกิดจากไวรัสโรคฝีดาษลิง ไวรัสโรคฝีดาษมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับไวรัสไข้ทรพิษ แต่เป็นอันตรายน้อยกว่ามาก ถึงกระนั้นการติดเชื้ออาจเจ็บปวดและทิ้งรอยแผลเป็นไว้ ในบางกรณีโรคฝีดาษลิงอาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่นเดียวกับโรคฝีอื่น ๆ อาการเด่นของโรคฝีดาษลิงเป็นผื่นที่พัฒนาเป็นแผลที่เต็มไปด้วยหนอง เมื่อวันที่ 23 กรกฎาคม พ.ศ. 2565 องค์การอนามัยโลก (WHO) ได้ประกาศให้การระบาดของโรคฝีดาษลิงที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วเป็นภาวะฉุกเฉินด้านสาธารณสุขที่นานาชาติกังวล
การระบาดของโรคฝีดาษลิง
Monkeypox ถูกค้นพบครั้งแรกในปี 1958 เมื่อเกิดการระบาดสองครั้งในอาณานิคมของลิงที่ใช้สําหรับการวิจัยทางวิทยาศาสตร์ (องค์การอนามัยโลกได้ประกาศว่าจะตัดสินใจเลือกชื่อใหม่และเหมาะสมกว่าสําหรับโรคนี้ในไม่ช้า) นักวิทยาศาสตร์บันทึกกรณีมนุษย์ครั้งแรกของโรคฝีดาษลิงในปี 1970 ในสาธารณรัฐประชาธิปไตยคองโกในขณะที่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขกําลังเพิ่มความพยายามในการกําจัดไข้ทรพิษ “ในช่วงเวลานี้ใครก็ตามที่มีอาการป่วยคล้ายผื่นที่ดูเหมือนไข้ทรพิษถูกสอบสวนอย่างหนักเพื่อดูว่าสิ่งที่พวกเขามีคือไข้ทรพิษหรือไม่ ขณะที่พวกเขากําลังตรวจสอบทุกกรณี พวกเขาพบโรคฝีดาษลิงในมนุษย์เป็นครั้งแรก” Amesh Adalja, MD นักวิชาการอาวุโสของศูนย์ความมั่นคงด้านสุขภาพ Johns Hopkins ที่ Bloomberg School of Public Health ในบัลติมอร์กล่าว
ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมามีรายงานผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงในประเทศแอฟริกากลางและตะวันตกอื่น ๆ ซึ่งเป็นพื้นที่ที่โรคนี้เป็นโรคประจําถิ่น (มีอย่างต่อเนื่อง) ก่อนปี 2022 ผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงนอกแอฟริกามักเกี่ยวข้องกับผู้ที่เดินทางไปต่างประเทศจากแอฟริกาหรือสัตว์ที่นําเข้าจากแอฟริกา แต่ตั้งแต่วันที่ 13 พฤษภาคม พ.ศ. 2022 ประเทศต่างๆ ทั่วโลกที่มักไม่พบโรคฝีดาษลิงได้รายงานจํานวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นอย่างน่าตกใจต่อองค์การอนามัยโลก
ดูเหมือนว่าไวรัสจะติดเชื้อบุคคลที่เดินทางจากประเทศเฉพาะถิ่นหนึ่งไปยังอีกประเทศหนึ่งไปยังยุโรปจากนั้นก็เริ่มแพร่กระจายในเครือข่ายทางสังคมและเพศของผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายดร. Adalja กล่าว “อย่างที่เห็นกันโดยทั่วไปมันมาจากคนที่เดินทางไปยังประเทศเฉพาะถิ่นประเทศใดประเทศหนึ่ง แต่สิ่งที่ทําให้การระบาดครั้งนี้แตกต่างกันคือมันจบลงในเครือข่ายที่สามารถแพร่กระจายได้”แม้ว่ากรณีส่วนใหญ่ในการระบาดในปัจจุบันเกี่ยวข้องกับผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย แต่ทุกคนสามารถติดโรคฝีดาษลิงผ่านการสัมผัสใกล้ชิดกับผิวหนังที่ติดเชื้อและรูปแบบการแพร่เชื้ออื่น ๆ
สัญญาณและอาการของโรคฝีดาษลิง
การติดเชื้อ Monkeypox ต้องผ่านขั้นตอนต่าง ๆ :
ระยะฟักตัว
ระยะฟักตัวของโรคฝีดาษลิง (เวลาระหว่างการติดเชื้อและอาการแรก) มักจะเป็น 7 ถึง 14 วัน แต่สามารถอยู่ในช่วง 5 ถึง 21 วัน
มีผื่นขึ้น
จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) บางคนที่ติดเชื้อฝีดาษลิงอาจมีผื่นเป็นอาการเริ่มแรกเพียงอย่างเดียว คนอื่น ๆ อาจมีผื่นขึ้นพร้อมกับอาการต่างๆเช่นมีไข้ปวดศีรษะปวดเมื่อยกล้ามเนื้อปัญหาระบบทางเดินหายใจ (เจ็บคอคัดจมูกไอ) อ่อนเพลียและต่อมน้ําเหลืองบวม อาการปวดหลังและหนาวสั่นอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ผื่นมักจะเริ่มต้นบนใบหน้าแล้วแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย จากนั้นจะกลายเป็นแผล (แผล) ที่บางครั้งตั้งอยู่บนหรือใกล้กับอวัยวะเพศหรือทวารหนัก แต่ยังสามารถปรากฏในพื้นที่อื่น ๆ เช่นมือเท้าหน้าอกหรือใบหน้ารวมถึงภายในปาก แผลต้องผ่านหลายขั้นตอน ตอนแรกพวกเขาแบนแล้วยกขึ้นและมั่นคง ต่อมาพวกเขาเติมของเหลวใสเหมือนตุ่มพอง
แผลที่เต็มไปด้วยหนอง
หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ของเหลวในแผลจะเปลี่ยนเป็นสีเหลืองและตุ่มหนองจะรู้สึกมั่นคงเมื่อสัมผัส ระยะนี้สามารถอยู่ได้อีกห้าถึงเจ็ดวันจนกว่าแผลจะเริ่มแข็งตัวเป็นสะเก็ดก่อนที่จะกระเด็นไปในที่สุด
สะเก็ดตกสะเก็ด
ภายในหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นสะเก็ดจะหลุดออกมา (อาจเกิดแผลเป็นได้) ณ จุดนี้บุคคลนั้นจะไม่ติดต่ออีกต่อไป
สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคฝีดาษลิง: โรคฝีดาษลิงแพร่กระจายอย่างไร?
โรคฝีดาษลิงแพร่กระจายในหลากหลายวิธี ตรงกันข้ามกับชื่อที่อาจแนะนําลิงไม่ใช่แหล่งแพร่เชื้อหลักตามรายงานของคณะแพทยศาสตร์เยล การระบาดในอดีตในสหรัฐอเมริกาเกี่ยวข้องกับสุนัขทุ่งหญ้าสัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อหลังจากถูกกักบริเวณใกล้กับสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมขนาดเล็กที่นําเข้าเป็นสัตว์เลี้ยงจากกานา
การระบาดในปัจจุบันส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการแพร่เชื้อจากคนสู่คนผ่านการสัมผัสโดยตรงกับผื่นติดเชื้อสะเก็ดหรือของเหลวในร่างกายแม้ว่านี่จะไม่ใช่วิธีเดียวที่โรคฝีดาษลิงแพร่กระจาย โดยการติดเชื้อได้กระจุกตัวในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชาย แต่ไวรัสสามารถแพร่เชื้อให้ใครก็ได้ Adalja กล่าวและการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ไม่จําเป็นต้องเกิดขึ้นเพื่อให้ไวรัสผ่านจากคนสู่คน”หากคนที่เป็นโรคฝีดาษลิงมีรอยโรคบนผิวหนังและผิวหนังของพวกเขาถูกับผิวหนังของคนอื่นนั่นก็สามารถแพร่เชื้อได้ ยิ่งผู้สัมผัสใกล้ชิดและยิ่งระยะเวลาการติดต่อนานเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสมากขึ้นที่การแพร่เชื้อจะเกิดขึ้น – โดยปกติจะไม่ใช่สิ่งที่ส่งอย่างไม่เป็นทางการ” Adalja กล่าว
การสัมผัสสิ่งของเช่นเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนที่เคยสัมผัสกับผื่นติดเชื้อหรือของเหลวในร่างกายเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทําสัญญาโรคฝีดาษลิง ไวรัสไม่ถือว่าเป็นอากาศ: “ไม่ทราบว่าลอยอยู่ในอากาศและไม่ได้แพร่เชื้อในช่วงเวลาสั้น ๆ ของน่านฟ้าที่ใช้ร่วมกัน” CDC กล่าวในแถลงการณ์ของสื่อ โดยการวิจัยกําลังดําเนินการเพื่อดูว่าโรคฝีดาษลิงสามารถแพร่กระจายผ่านของเหลวเช่นน้ําอสุจิได้หรือไม่หรือผู้ที่ไม่มีอาการสามารถติดต่อได้หรือไม่
โรคฝีดาษลิงแพร่กระจายโดยการไอหรือไม่?
นักวิจัยยังคงรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการแพร่กระจายของโรคฝีดาษลิง การศึกษาก่อนหน้านี้ของโรคชี้ให้เห็นว่าแม้ว่าไวรัสสามารถแพร่กระจายจากสารคัดหลั่งทางเดินหายใจที่เดินทางผ่านอากาศผ่านการไอจามหรือหายใจ แต่ก็ไม่ธรรมดามาก”ในขณะที่เราไม่ทราบแน่ชัดว่าการสัมผัสทางกายภาพโดยตรงมีบทบาทอย่างไรเมื่อเทียบกับบทบาทของสารคัดหลั่งทางเดินหายใจ แต่ในกรณีที่ผู้ที่เป็นโรคฝีดาษลิงเดินทางบนเครื่องบิน แต่ก็ไม่มีกรณีของโรคฝีดาษลิงที่เป็นที่รู้จักเกิดขึ้นในคนที่นั่งอยู่รอบตัวพวกเขาแม้ในเที่ยวบินระหว่างประเทศที่ยาวนาน” CDC กล่าวในแถลงการณ์ของสื่อ CDC แนะนําให้ผู้ที่มีผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงที่ได้รับการยืนยันสวมหน้ากากอนามัยที่เหมาะสมหากต้องอยู่ใกล้กับผู้อื่นในบ้านหรือสถานพยาบาล
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อโรคฝีดาษลิงรุนแรง?
องค์การอนามัยโลกตั้งข้อสังเกตว่าทารกแรกเกิดเด็กและผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องพื้นฐานอาจมีความเสี่ยงต่ออาการรุนแรงมากขึ้นและเสียชีวิตจากโรคฝีดาษลิงเป็นไปได้ที่คนท้องจะแพร่เชื้อไวรัสไปยังทารกในครรภ์
โรคฝีดาษอักเสบวินิจฉัยได้อย่างไร?
ผู้ที่สงสัยว่าพวกเขาเป็นโรคฝีดาษลิงควรติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพทันทีเพื่อทําการทดสอบและดูแลบันทึกโรงเรียนแพทย์เยล การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ PCR ของวัสดุในแผลที่ผิวหนัง Adalja กล่าว CDC กําลังเรียกร้องให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาตื่นตัวสําหรับผู้ป่วยที่มีผื่นที่สอดคล้องกับโรคฝีดาษลิง
หากมีคนสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลหรือสัตว์ที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคฝีดาษลิงผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพควรตรวจสอบอาการเหล่านี้เป็นเวลาสามสัปดาห์หลังจากการสัมผัสตาม CDC หากมีไข้หรือผื่นเกิดขึ้นผู้สัมผัสใกล้ชิดของบุคคลนั้นควรแยกและติดต่อกับกรมอนามัยในพื้นที่หรือของรัฐทันที
Rochelle Walensky ผู้อํานวยการ CDC, MD, MPH กล่าวว่าแพทย์ไม่ควรออกกฎการวินิจฉัยโรคฝีดาษลิงหากผู้ป่วยดูเหมือนจะมีอาการของการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ (STI) “สิ่งสําคัญคือต้องระวังว่าผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงอาจมีลักษณะคล้ายกับการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์บางอย่าง และอาจเข้าใจผิดว่าเป็นการวินิจฉัยอื่นๆ” “ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่ควรแยกแยะโรคฝีดาษลิงเพียงเพราะผู้ป่วยมีการวินิจฉัยอื่นหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น” จากข้อมูลของ CDC ผู้คนจํานวนมากที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นโรคฝีดาษลิงในสหรัฐอเมริกายังได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเริมหนองในหรือหนองในเทียมในเวลาเดียวกัน
การพยากรณ์โรคของโรคฝีดาษลิง
ในกรณีส่วนใหญ่โรคฝีดาษลิงจะหายได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องรักษา Adalja กล่าวในแอฟริกาโรคฝีดาษลิงแสดงให้เห็นว่าทําให้มีผู้เสียชีวิตได้มากถึง 1 ใน 10 คนที่ติดโรค แต่ ณ วันที่ 23 กรกฎาคม มีผู้เสียชีวิตเพียง 5 คนจากรายงานผู้ป่วยมากกว่า 16,000 รายทั่วโลกในการระบาดระลอกปัจจุบัน
ระยะเวลาของโรคฝีดาษลิง
โดยทั่วไปแล้ว Monkeypox จะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์ต่อ CDC เมื่อแผลเปลือกโลกและผิวหนังใหม่ปรากฏขึ้นไวรัสจะถูกล้างออกจากร่างกายและบุคคลนั้นจะไม่ติดต่ออีกต่อไป Adalja กล่าว
ตัวเลือกการรักษาและการใช้ยาสําหรับโรคฝีดาษลิง
ขณะนี้ยังไม่มีการรักษาที่ได้รับการอนุมัติโดยเฉพาะสําหรับโรคฝีดาษลิง แต่ยาต้านไวรัสและวัคซีนที่พัฒนาขึ้นเพื่อป้องกันโรคอื่น ๆ สามารถใช้ในการรักษาและป้องกันโรคฝีดาษลิงได้ การรักษาที่มีอยู่ในปัจจุบัน ได้แก่ :
Tecovirimat (TPOXX) เป็นยาต้านไวรัสที่ได้รับการรับรองสําหรับการรักษาไข้ทรพิษในเด็กและผู้ใหญ่
Cidofovir (Vistide) เป็นยาต้านไวรัสที่ได้รับการอนุมัติสําหรับการรักษาโรคติดเชื้อ cytomegalovirus (CMV) ในผู้ที่เป็นโรคเอดส์ (โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา) และผู้รับการปลูกถ่าย
Vaccinia immune globulin intravenous (VIGIV) เป็นแอนติบอดีที่ได้จากพลาสมาของมนุษย์รวมของผู้ที่ได้รับการฉีดวัคซีนด้วยวัคซีนไข้ทรพิษ สิ่งเหล่านี้มักจะไม่ได้ใช้ในกรณีเฉลี่ยของโรคฝีดาษลิง แต่โดยทั่วไปจะถูกสงวนไว้สําหรับผู้ที่ป่วยหนักด้วยโรคฝีดาษลิง Adalja กล่าว
การป้องกันโรคฝีดาษลิง
หากคุณอยู่ในบริเวณเฉพาะถิ่นคุณต้องการหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับใครก็ตามที่เป็นโรคฝีดาษลิงหรือการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์ที่อาจเก็บโรคฝีดาษลิง นั่นคือการป้องกันมาตรฐาน Adalja กล่าว “ในการระบาดในปัจจุบันนี้ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์กับผู้ชายควรตระหนักว่าไวรัสนี้กําลังแพร่กระจายในกลุ่มสังคมนั้นและระวังให้มากที่จะมีการสัมผัสใกล้ชิดและใกล้ชิดกับใครก็ตามที่มีรอยโรคที่ดูเหมือนโรคฝีดาษลิงหรือแผลที่ผิวหนังทุกชนิด” ผู้ที่ได้รับเชื้อควรติดต่อแผนกสุขภาพในพื้นที่ของตนเพื่อรับการฉีดวัคซีนเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรคฝีดาษลิง Adalja กล่าว รัฐบาลสหรัฐฯ มีคลังวัคซีนไข้ทรพิษสองชนิด ได้แก่ JYNNEOS และ ACAM2000 ซึ่งสามารถป้องกันโรคฝีดาษลิงในผู้ที่สัมผัสกับไวรัสได้ (ณ ขณะนี้ ACAM2000 ยังไม่ได้จัดจําหน่ายในสหรัฐอเมริกา)
“หากผู้ที่สัมผัสกับโรคฝีดาษลิงได้รับวัคซีนเหล่านี้ในช่วงระยะฟักตัว ก็สามารถป้องกันไม่ให้การติดเชื้อเกิดขึ้นได้”ปัจจุบัน CDC แนะนําให้ฉีดวัคซีนสําหรับผู้ที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นโรคฝีดาษลิง ซึ่งรวมถึงบุคคลที่ทราบว่าหนึ่งในคู่นอนของพวกเขาในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคฝีดาษลิงหรือผู้ที่มีคู่นอนหลายคนในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมาในพื้นที่ที่โรคฝีดาษลิงแพร่กระจาย
ภาวะแทรกซ้อนของโรคฝีดาษลิง
ตามที่องค์การอนามัยโลกภาวะแทรกซ้อนของโรคฝีดาษลิงอาจรวมถึงต่อไปนี้:
- การติดเชื้อทุติยภูมิซึ่งอาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการรักษาโรคฝีดาษลิง
- หลอดลมอักเสบปอดบวมหรือการอักเสบของปอด
- ภาวะติดเชื้อซึ่งเป็นเหตุฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตซึ่งอาจนําไปสู่ความเสียหายของเนื้อเยื่อความล้มเหลวของอวัยวะและการเสียชีวิตอย่างรวดเร็ว
- โรคไข้สมองอักเสบการอักเสบของสมองที่อาจมีหลายสาเหตุรวมถึงการติดเชื้อไวรัส
- การติดเชื้อของกระจกตาซึ่งอาจทําให้สูญเสียการมองเห็น
- รอยแผลเป็นอาจเป็นผลมาจากแผลที่ผิวหนัง Adalja กล่าว
- ความตาย
การวิจัยและสถิติ: ใครเป็นโรคฝีดาษลิง?
เว็บไซต์ CDC ดําเนินการแผนที่โลกการระบาดของโรคฝีดาษโรคฝีดาษปี 2022 พร้อมสถิติล่าสุดเกี่ยวกับจํานวนผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงที่ได้รับการวินิจฉัยทั่วโลกและในประเทศใด ณ วันที่ 25 กรกฎาคม พ.ศ. 2022 มีผู้ป่วยโรคฝีดาษลิงที่ได้รับการยืนยันแล้วมากกว่า 18,000 รายใน 75 ประเทศ แม้ว่าโรคฝีดาษลิงจะเกิดจากไวรัสที่มาจากแอฟริกาตะวันตก แต่การระบาดในปัจจุบันในตะวันตกเกี่ยวข้องกับประเทศที่มีประชากรผิวขาวเป็นส่วนใหญ่ สมาคมสื่อมวลชนต่างประเทศแอฟริกาประณามการรายงานข่าวโรคฝีดาษลิงว่าเป็นแบบแผนเชิงลบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากภาพส่วนใหญ่ที่แสดงในข่าวในตอนแรกเป็นของโรคบนผิวหนังสีดํา การแสดงโรคฝีดาษลิงอย่างไม่เป็นสัดส่วนบนผิวคล้ําไม่เพียง แต่มีผลตีตราเท่านั้น แต่อาจทําให้คนผิวขาวรู้สึกผิด ๆ ว่าโรคฝีดาษลิงไม่ส่งผลกระทบต่อพวกเขา
เงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง
ฝีดาษ นักประวัติศาสตร์เชื่อว่าไข้ทรพิษอาจเริ่มต้นได้นานถึง 3,000 ปีก่อน อาการรวมถึงไข้ปวดศีรษะอ่อนเพลียอย่างรุนแรงปวดเมื่อยกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงอาเจียนและมีผื่นหรือแผลพุพอง ครั้งหนึ่งไข้ทรพิษฆ่าผู้ใหญ่เฉลี่ย 3 คนในทุก ๆ 10 คนที่ได้รับมันและเป็นอันตรายถึงชีวิตมากขึ้นในทารกและเด็กเล็ก ในช่วงต้นปี 1800 นักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวัคซีนไข้ทรพิษซึ่งเป็นวัคซีนที่ประสบความสําเร็จครั้งแรกในประวัติศาสตร์
ในปี 1959 องค์การอนามัยโลกได้เปิดตัวแผนการที่จะกําจัดไข้ทรพิษ แคมเปญนี้ใช้เวลาเกือบสองทศวรรษในการประสบความสําเร็จเนื่องจากขาดเงินทุนและการสนับสนุน ไม่มีใครนอกห้องปฏิบัติการมีไข้ทรพิษมาตั้งแต่ปี 1975 และสมัชชาอนามัยโลกประกาศให้โลกปลอดจากไข้ทรพิษเมื่อวันที่ 8 พฤษภาคม 1980 ตามรายงานของ CDC